Bruxismo E Apertamento Dentário

O tema de hoje é sobre “Bruxismo e Apertamento Dentário”.

É uma condição que pode afetar adultos ou crianças, de dia ou de noite, onde a pessoa aperta ou range os dentes em excesso. É um mal dos tempos modernos.  Hoje aproximadamente 15% da população tem bruxismo e o bruxismo traz alguns transtornos como, por exemplo, dores faciais, dores de cabeça, fadiga muscular, limitação na abertura da boca.   Além disso podem ocorrer desgastes dentários, fraturas de dentes e necessidade de tratamento de canais.

As causas do bruxismo são diversas.  Uma das causas principais é o stress.  O stress é um dos fatores que ajuda a aumentar a atividade elétrica muscular.  Geralmente quando estamos estressados apertamos mais os dentes.

Outras causas são os problemas odontológicos, como: mau posicionamento dentário, falta de dentes, oclusão errada (que é quando a mordida não encaixa direito), problemas nas articulações têmporo-mandibulares.  Quando nós não temos uma estabilidade na mordida, temos também um índice maior de apertamento dentário.  Nestes casos é muito importante tratar a parte odontológica, fazendo a reabilitação destes casos.  Geralmente, o tratamento odontológico inicial é o tratamento ortodôntico.  O ortodontista vai posicionar os dentes na posição correta, alinhando e nivelando todos os dentes, para que depois sejam realizadas as próteses e/ou implantes, quando estas forem necessárias.

Hábitos ruins também contribuem para o bruxismo.  Os principais são: má noite de sono (o ideal é dormir pelo menos 8 horas) , alimentação inadequada, falta de exercício físico.    Tudo isso faz com que nós tenhamos uma atividade elétrica muscular maior, ocasionando um apertamento dentário maior.

O tratamento do bruxismo geralmente é multidisciplinar, envolvendo o tratamento odontológico que poderá estar associado a outras especialidades de saúde como psicologia, fisioterapia, entre outras.

Vamos conversar um pouco sobre o tratamento odontológico do bruxismo.  O cirurgião-dentista vai checar a oclusão do paciente (a mordida) e analisar o encaixe dos dentes.  Geralmente os pacientes que não apresentam o encaixe dos dentes de forma adequada são os que desenvolvem o bruxismo.  O Ortodontista é o profissional indicado para corrigir estas más-oclusões, colocando os dentes na posição correta.  Em seguida, o paciente é encaminhado para o Implantodontista e/ou Protesista para a fase de reabilitação, nos casos onde há falta de dentes.

Então, se a oclusão correta do paciente não for restabelecida com o tratamento ortodôntico, dificilmente consegue-se resolver o problema do bruxismo.

Após esta etapa, confecciona-se uma placa de resina que o paciente vai encaixar entre os dentes superiores e inferiores para dormir.  Esta placa é muito importante pois devolve guias de desoclusão.  É uma placa bem diferente das placas usadas para clareamento dental, que é feita de acetato ou silicone.  A placa para tratar o bruxismo é bem mais grossa e feita com uma resina acrílica bem dura.  Ela vai devolver uma altura confortável ao paciente, protegendo as articulações têmporo-mandibulares.

Outra forma de tratar o bruxismo é através da aplicação de toxina botulínica (uma das marcas comerciais mais conhecidas é o Botox).  Isso mesmo, o Botox utilizado para tratamentos estéticos pode ser usado no tratamento do bruxismo.  Aplica-se o Botox em alguns músculos da mastigação (que são músculos muito potentes) com o intuito de paralisar estes músculos, de diminuir a ação muscular deles, fazendo com o que o paciente não tenha força nestes músculos diminuindo o apertamento dentário.  Com isso, o paciente vai parar de fazer o apertamento ou de ranger os dentes.  Entretanto, o tratamento com toxina botulínica é um tratamento paliativo pois não vai resolver o problema definitivamente, apenas por algum tempo.  Logo, a indicação do tratamento do bruxismo com o botox é para os momentos de crise, quando o paciente está com dor, com sintomas. Este tratamento vai aliviar a dor por um período que pode vai variar entre 3 e 6 meses.  Após este período, provavelmente a dor vai voltar pois o efeito do Botox vai passar e o paciente talvez volte a fazer o apertamento dentário caso ele não tenha tratado a real causa do problema, que na maioria dos casos é devido a má posição dos dentes.  Então, geralmente indicamos a aplicação da toxina botulínica em um primeiro momento, para melhorar os sintomas como dor e limitação na abertura da boca.  Mas é importante que o paciente tenha consciência que a dor vai voltar se ele não fizer o tratamento que realmente resolve o problema, que é o tratamento ortodôntico, associado ou não a tratamentos não-odontológicos, que tratam questões psicológicas e consiste no controle do stress e o controle emocional, com psicólogos ou psiquiatras.

No tratamento do bruxismo é muito importante que você adquira hábitos mais saudáveis, como: exercícios físicos, que libera endorfinas em seu organismo promovendo relaxamento muscular;  outro ponto importante é você ter uma noite de sono bem dormida (para obter descanso e relaxamento muscular maior). E por fim adquirir hábitos alimentares melhores como, por exemplo, diminuir a ingestão de produtos estimulantes como guaraná, café e refrigerantes.

Dra. Tatiana Salles

CRO/MT 2136